他克莫司（他克莫司胶囊）
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他克莫司软膏用多了有依赖性吗?
患者经常使用糖皮质激素治疗，如果长期使用可以导致多种的不良反应。 他克莫司软膏是非糖皮质激素类外用免疫调节剂，具止痒抗炎的作用，目前已经有效应用于特应性皮炎、银屑病、糖皮质激素依赖性皮炎等皮肤病治疗，特别是在头、面部等特殊部位的治疗，治疗效果显著，得到了患者的广泛肯定。
他克莫司软膏为白色至淡黄色软膏，用于治疗皮炎。本品适用于因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者，作为短期或间歇性长期治疗。0.03%和0.1%浓度的本品均可用于成人，但只有0.03%浓度的本品可用于2岁及以上的儿童。
外用本品可能会引起局部症状，如皮肤烧灼感或瘙痒。局部症状最常见于使用本品的最初几天，通常会随着特应性皮炎受累皮肤好转而消失。普特彼他克莫司软膏去红血丝有一定效果，但是，他克莫司软膏作为短期或间歇性长期治疗。
金玉尔他克莫司与普特彼他克莫司哪个好?
我感觉还是普特彼他克莫司软膏的效果会好一些，而且比较明显。因为莱兹他克莫司软膏是仿制药，而普特彼他克莫司软膏是原研药，两者确实有区别。我在医院开药的时候，医生说现在集采只有最便宜的药，没有普特彼，所以我为了省点钱就用的莱兹，结果一个多月基本没啥用。
长期使用的话，普特彼他克莫司软膏更适合。尤卓尔是激素药，虽然缓解效果快，但长期使用可能导致皮肤变薄、萎缩，并且停药后容易反弹，还有其他副作用如皮肤颜色变深、血管显现、痘痘等。相比之下，普特彼作为免疫抑制剂，效果很好且长期使用更安全，不用担心激素的副作用。
说实话，普特彼他克莫司疗效还是不错的，止痒、消炎都不错，每次用药一周左右就好了不少。就是这个病是长期慢性病，每次复发只能临床治愈，用药也只能尽可能延长下次复发时间。因为总是会复发的，就更应该选一个安全的药了，普特彼他克莫司就是非激素药，用了这么多年也没有副作用。
肾移植小知识-影响他克莫司浓度的食物与药物
1、-15ng/ml。他克莫司是一种免疫抑制剂，常用于预防肾移植后的排异反应。然而，他克莫司的有效浓度与中毒浓度的区间比较小，当血药浓度大于20ng/ml时容易出现中毒反应，比如震颤、高血压以及恶心呕吐等。他克莫司浓度在10-15ng/ml时，疗效最佳，不良反应较轻。
2、FSGS患者，特别是对大剂量激素反应不佳者，他克莫司可能是首选或辅助治疗。在肾移植中，他克莫司和环孢素共同构成常见的免疫抑制组合。然而，使用他克莫司时需注意空腹服用、避免柚子类水果和酒精，同时警惕药物相互作用，定期监测血药浓度，避免自行更换剂型或厂家。
3、肾移植后的患者是可以吃牛肉的，但是不建议大量食用，因为牛肉属于蛋白质的一种，大量食用可以导致蛋白质吸收增加，蛋白质可以与免疫排斥药物，如他克莫司、吗替麦考酚酯等药物相结合，影响体内的血药浓度，从而会影响其内的免疫排斥反应，容易诱发免疫排斥反应。大量蛋白的摄入，会加重肾脏负担。
4、环孢素用药时间安排在饭前1小时或饭后2小时，也可以根据抽血时间制定用药时间；霉酚酸酯易受到食物影响，因此需空腹服用，也可以饭前60分钟或饭后120分钟用药；他克莫司需安排在饭后2~3个小时服用，或是饭前60分钟服用。雷帕霉素和环孢素之间会发生相互反应，因此两者需间隔4个小时。
5、研究表明，全血浓度保持在20ng/ml以下，大部分患者耐受良好。如果血药浓度低于最低限且患者临床状况良好，通常无需调整剂量，具体细节请参照产品说明书。针对不同移植手术，初始剂量有所差异。对于肝移植患者，建议口服起始剂量为按体重每日0.1-0.2mg/kg，分两次服用，从术后6小时开始。
6、肾移植术后他克莫司浓度要求，不同时间段不一样。做完手术1个月左右他克莫司浓度接近达到稳态时，一般可能要求10-15ng/ml水平，如果移植术后很长时间，他克莫司处于维持期、稳定期，浓度要求相对偏低，一般在5-10ng/ml，基本可以长期维持。
